O διακεκριμένος μαιευτήρας γυναικολόγος Ιωάννης Καλογήρου αναλύει στο news247.gr την μέθοδο φυσιολογικού τοκετού μετά από τοκετό με καισαρική τομή. Ο κ. Καλογήρου παρουσιάζει διεξοδικά τα πλεονεκτήματα της συγκεκριμένης μεθόδου, παραθέτοντας παράλληλα και τα μειονεκτήματά της προκειμένου οι έγκυες γυναίκες να έχουν την πλέον σαφή εικόνα:
«VBAC σημαίνει «κολπικός τοκετός μετά από καισαρική τομή». Είναι ο όρος που χρησιμοποιείται όταν μια γυναίκα γεννήσει φυσιολογικά, αφού είχε μια καισαρική τομή στο παρελθόν.
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα ενός επιτυχημένου VBAC;
Τα πλεονεκτήματα ενός επιτυχημένου VBAC περιλαμβάνουν:
– έναν κολπικό τοκετό (μπορεί να περιλαμβάνει υποβοηθούμενο τοκετό). Αυξάνει την πιθανότητα για φυσιολογικό τοκετό σε μελλοντικές εγκυμοσύνες.
– συντομότερη ανάρρωση και μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο.
– λιγότερο πόνο στην κοιλιά μετά τη γέννηση.
– αποφεύγετε το χειρουργείο της καισαρικής.
Όταν μια γυναίκα προσπαθεί για VBAC, ποια είναι η πιθανότητα επιτυχίας;
Συνολικά, περίπου τρεις στις τέσσερις γυναίκες (75%) με μια φυσιολογική εγκυμοσύνη χωρίς επιπλοκές που θα “ μπουν” σε τοκετό μόνες τους, γεννούν φυσιολογικά μετά από μία καισαρική τομή.
Από τις γυναίκες που έχουν γεννήσει κολπικά, είτε πριν είτε μετά από μια καισαρική τομή, περίπου εννέα στις δέκα γυναίκες (85-90%) μπορούν να γεννήσουν φυσιολογικά.
Οι περισσότερες γυναίκες με δύο προηγούμενες καισαρικές, θα γεννήσουν εκ νέου με καισαρική τομή. Ωστόσο, οι γυναίκες που μπαίνουν σε τοκετό αυθορμήτως (μόνες τους) έχουν ελαφρώς μικρότερες πιθανότητες για έναν επιτυχημένο κολπικό τοκετό (μεταξύ 70% και 75%).
Ποιες είναι οι πιθανότητες για έναν επιτυχημένο VBAC;
Μια σειρά από παράγοντες (παράγοντες κινδύνου) καθιστούν την πιθανότητα ενός επιτυχούς κολπικού τοκετού λιγότερο πιθανή. Αυτές είναι όταν:
-η γυναίκα δεν είχε γεννήσει ποτέ κολπικά
– πρέπει να γίνει πρόκληση τοκετού
– δεν είχε σημειωθεί πρόοδος στην εξέλιξη του τοκετού και χρειάστηκε καισαρική τομή (συνήθως λόγω της θέσης του μωρού)
– είναι υπέρβαρες – δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ) πάνω από 30 στο πρώτο ραντεβού της εγκυμοσύνης του πρώτου τριμήνου.
Ποια είναι τα μειονεκτήματα του VBAC;
Τα μειονεκτήματα του VBAC περιλαμβάνουν:
– Επείγουσα καισαρική τομή
– Η μετάγγιση αίματος και η μόλυνση στη μήτρα
– Αποδυνάμωση ουλής ή ρήξη ουλής
– Κίνδυνοι για το μωρό σας
– Ο κίνδυνος το μωρό σας να πεθάνει ή να υποστεί βλάβη στον εγκέφαλο, αν προσπαθήσετε VBAC είναι πολύ μικρή (δύο σε 1000 γυναίκες ή 0,2%).
Πότε ο VBAC δεν συνιστάται;
– είχατε τρεις ή περισσότερες προηγούμενες καισαρικές τομές
– η μήτρα έχει υποστεί ρήξη κατά τη διάρκεια ενός προηγούμενου τοκετού
– έχετε μια υψηλή τομή της μήτρας (κλασική καισαρική τομή)
– έχετε άλλες επιπλοκές κύησης που απαιτούν καισαρική τομή.
Πιο είναι όμως το ποσοστό επιτυχίας ;
Σε έρευνες, κατά την ανασκόπηση της διεθνούς βιβλιογραφίας, το ποσοστό επιτυχίας ενός κολπικού τοκετού μετά από καισαρική τομή κυμαίνεται από 60% έως 75%.
Η γνώση των παραγόντων που συνδέονται με αυξημένα ποσοστά επιτυχίας μας βοηθά να προβλέψουμε ποιες γυναίκες αξίζει και μπορούν να μπουν σε αυτή την διαδικασία.
Ποιες γυναίκες είναι κατάλληλες για κολπικό τοκετό μετά από καισαρική
– να μην κυοφορούν δίδυμα, τρίδυμα
– το μωρό να μην είναι πολύ μεγάλο
– να μην είναι παχύσαρκες
– να μην έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση ή διαβήτη.
Σε πολυκεντρική μελέτη του 2005 Landon και συνεργάτες μελέτησαν τα δεδομένα σε 17.898 γυναίκα που επέλεξαν VBAC και σε 15.801 γυναίκες που επέλεξαν προγραμματισμένη καισαρική τομή.
Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι αυξάνεται ελαφρώς ο κίνδυνος νεογνικής εγκεφαλοπάθειας αλλά έχει σημαντική διαφορά το ποσοστό ρήξης μήτρας στις 2 ομάδες φυσικά με μεγαλύτερα ποσοστά στην 1η ομάδα
Τέλος να επισημάνουμε πως η εναλλακτική μιας δεύτερης καισαρικής τομής δεν εκμηδενίζει τους κινδύνους.
*O Ιωάννης Καλογήρου, είναι μαιευτήρας Γυναικολόγος και Διδάκτωρ του Πανεπιστημίου Αθηνών. Επίσης είναι μέλος του Διοικητικού Συμβουλίου της ΡΕΑ Μαιευτικής Γυναικολογικής Κλινικής
Πηγή:http://news247.gr
